■ 농업ㆍ농촌 공익기능 증진 직접지불제도 운영에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호서식]

기본직접지불금 지급대상자 등록에 대한 재심사신청서

구분

[   ]  소농직접지불금      [   ]  면적직접지불금
※ [   ] 해당란에 "√"표시

신청인

성명

(법인명)

생년월일

(법인등록번호)

주소

전화번호

이의신청

내용

「농업ㆍ농촌 공익기능 증진 직접지불제도 운영에 관한 법률」 제15조제5항 및 같은 법 시행규칙 제15조제1항에 따라 기본직접지불금 지급대상자 등록심사 결과에 대해 위와 같이 재심사를 신청합니다.

년     월     일

이의신청인

(서명 또는 인)

확인	읍장ㆍ면장ㆍ동장

특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하

첨부서류

1. 등록증 사본

2. 등록거부 통보서

3. 이의신청 내용을 확인할 수 있는 해당 증명 서류

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]