■ 자율주행자동차 상용화 촉진 및 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제7호서식]

제       호

자동차 안전기준에 관한 특례 승인서

1. 성  명(법인명 및 대표자명):

2. 생년월일(법인등록번호):

3. 주  소:

4. 승인 연월일:

5. 특례의 내용:

6. 승인 조건:

「자율주행자동차 상용화 촉진 및 지원에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행규칙 제9조제4항에 따라 위와 같이 자동차안전기준에 관한 특례를 승인합니다.

년       월       일

국토교통부장	관 직인

210mm×297mm[백상지 150g/㎡]