■ 자율주행자동차 상용화 촉진 및 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제16호서식] <신설 2025. 6. 2.>

자율주행자동차 형식확인서

제     호

신청인

자동차제작자등 명칭

자동차제작자등 등록번호

대표자명

사업자 또는 법인등록번호

전화번호

주소 또는 사업장 소재지

자동차

차명

자기인증 자동차의 제작자명

차종

차대번호(1∼8자리)

자율주행형식번호

제원관리번호

자율주행 유형

[  ] A형   [  ] B형   [  ] C형

자율주행 운행최고속도

자율주행

시스템

[표기내용(예시)]

■ 자기인증 자동차 제원관리번호: A08-1-00000-0000-0000

■ 자율주행시스템

- 센서: 종류/규격/개수(위치) 등

- 자율주행 소프트웨어 버전:

- 그 외 자율주행시스템 중 자동차를 분해하지 않고 육안으로 확인 가능한 것 등을 표기

■ 운행가능영역

「자율주행자동차 상용화 촉진 및 지원에 관한 법률」 제40조제1항ㆍ제2항, 같은 법 시행령 제35조의2제6항, 제35조의3제5항ㆍ제7항 및 같은 법 시행규칙 제21조제3항에 따라 위와 같이 형식확인서를 발급합니다.

년       월       일

국토교통부장	관 직인