■ 자율주행자동차 상용화 촉진 및 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제23호서식] <신설 2025. 6. 2.>

적합성 승인 변경신고서
※ 색상이 어두운 칸은 신고인이 작성하지 않습니다.	(앞쪽)
접수번호	접수일	처리기간 20일
신고인	법인ㆍ기관ㆍ단체명	전화번호
대표자명	사업자등록번호
소재지	법인등록번호
변경사유
주요 변경내역
변경 전	변경 후
「자율주행자동차 상용화 촉진 및 지원에 관한 법률」 제41조제4항 단서, 같은 법 시행령 제35조의5제6항 및 같은 법 시행규칙 제24조제4항에 따라 위와 같이 적합성 승인을 받은 사항의 변경을 신고합니다.
년 월 일
신고인		(서명 또는 인)
국토교통부장관	귀하
첨부서류	운행계획서(운행계획서를 변경하려는 경우에 한정합니다) 2. 「자율주행자동차 상용화 촉진 및 지원에 관한 법률 시행규칙」 제23조제1항 각 호의 서류 중 변경 사항과 관련된 서류 3. 그 밖에 변경 사항을 확인할 수 있는 서류	수수료 없 음
처리절차
신고서 작성	□	접수	□	변경사항 확인	□	변경신고 수리	□	적합성 승인서 발급
신고인
국토교통부(전담기관)

(뒤쪽)
변경 대상 자동차
제작자	차명	성능인증번호	적합성승인번호	차대번호	비고