■ 문화유산의 보존 및 활용에 관한 법률 시행규칙 [별지 제3호의6서식] <개정 2024. 6. 14.>

제         호

기 증 서 약 서

문화유산명	수 량	크 기	비 고
합계: 건 점

「문화유산의 보존 및 활용에 관한 법률 」 제22조의8제1항 및 같은 법 시행규칙 제7조의3제1항에 따라 위의 문화유산을 국가유산청에 기증합니다.

년      월      일

성       명:                               (서명 또는 인)

법인 ㆍ 단체명:                              (대표자 서명 또는 인)

주       소:

전 화 번 호:

국가유산청장 귀하

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]