■ 문화유산의 보존 및 활용에 관한 법률 시행규칙 [별지 제22호서식] <개정 2024. 9. 13.>	정부24(www.gov.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
허가사항에 대한 변경허가 신청서
	(앞쪽)
접수번호		접수일		처리기간	30일
신청인	성명		생년월일
주소	(전화번호: /휴대폰: )
대상문화유산	명칭
종류		수량
소재지(보관 장소)
보호구역·보호물
당초 허가사항	허가번호		허가내용
변경사항
변경사유
착수 및 완료 예정 연월일	착수
완료
그 밖의 사항
「문화유산의 보존 및 활용에 관한 법률」 제35조, 같은 법 시행령 제21조 및 같은 법 시행규칙 제14조제5항에 따라 위와 같이 허가사항에 대한 변경허가를 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
국가유산청장 귀하
첨부 서류	변경사항에 해당하는 서류	수수료 없음
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
처리 절차
이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.
신청인						경유기관 (관할 특별자치시·특별자치도·시·군·구 및 시·도)									처리기관 (국가유산청)
	신청서 작성							특별자치시· 특별자치도· 시·군·구									접수
								시·군·구의 경우		통보
												시·도					문화유산위원회 심의
													통보
	통보							특별자치시· 특별자치도· 시·군·구									허가