■ 문화유산의 보존 및 활용에 관한 법률 시행규칙 [별지 제76호서식] <개정 2025. 6. 5.>
국외박물관 등 구입ㆍ기증 문화유산 국외 반출 허가신청서
※ 색상이 어두운 칸은 신고인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(3쪽 중 제1쪽)
접수번호		접수일		처리기간	30일
신청인	성명 (단체명)
주 소	(전화번호: )
문화유산 명칭
종류		수 량		취득경위
규격		반출 전 소유자		반출방법	[ ] 구입 [ ] 기증
목적
반출국가
보험방법
반출예정 연월일
반출 담당자	성 명
주 소	(전화번호: )
반출 중 보호방법
「문화유산의 보존 및 활용에 관한 법률」 제60조제1항제2호 및 같은 법 시행규칙 제43조제5항에 따라 위와 같이 국외박물관 등 구입ㆍ기증 문화유산 국외 반출 허가를 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
국가유산청장 귀하
첨부서류	1. 취득 경위서 2. 문화유산 반출국가 인증서 3. 보험증서 사본 4. 전시계획서 또는 조사ㆍ연구계획서(전시 또는 조사ㆍ연구의 기간, 장소 및 환경을 포함합니다) 5. 「멸종위기에 처한 야생동식물종의 국제거래에 관한 협약」(CITES) 허가서(해당하는 경우에만 제출합니다)	수수료 없음
담당 공무원 확인사항	1. 법인 등기사항증명서 2. 사업자등록증명
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

		(3쪽 중 제2쪽)
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 위의 담당 공무원 확인사항 중 제2호를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 그 서류를 제출해야 합니다.
처리 절차
이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.
신 청 인	경 유 기 관	처 리 기 관
관 세 청	국 가 유 산 청
	신 청 서 작 성					▶	접 수
	관세청 국가관세종합정보시스템
	(제출)
		▲
			관세청 국가관세종합정보시스템
			▼
				국가유산청장 허가
		(통보)

(3쪽 중 제3쪽)
구입ㆍ기증 문화유산 국외 반출 허가신청 목록
명 칭		문화유산의 사진
수 량
규 격
소 유 자
보 관 장 소
비 고
명 칭		문화유산의 사진
수 량
규 격
소 유 자
보 관 장 소
비 고
명 칭		문화유산의 사진
수 량
규 격
소 유 자
보 관 장 소
비 고
명 칭		문화유산의 사진
수 량
규 격
소 유 자
보 관 장 소
비 고