■ 수상레저안전법 시행규칙 [별지 제12호서식]
안전교육 위탁기관 지정신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호		접수일		처리기간	30일
신청 기관 ㆍ 단체	기관명	법인등록번호(사업자등록번호)
소재지 (전화번호: )
대표자	대표자	생년월일
주소 (전화번호: )
「수상레저안전법 시행령」 제15조제2항 및 같은 법 시행규칙 제14조제1항에 따라 위와 같이 안전교육 위탁기관의 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
해양경찰청장 귀하
제출서류	1. 「수상레저안전법 시행령」 제15조제1항제3호 및 별표 7에 따른 인적기준ㆍ시설기준 및 장비기준을 갖추었음을 증명하는 서류와 시설기준에 관한 도면 2. 별표 5의 교육내용이 포함된 교육 실시계획서 3. 정관(법인인 경우만 해당합니다)	수수료 없음
담당 공무원 확인사항	법인 등기사항증명서 또는 사업자등록증명
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 사업자등록증명을 직접 제출해야 합니다.
		신청인		(서명 또는 인)
처리절차
신청서 작성	□	접수	□	검토	□	결재	□	지정 여부 결정	□	지정서 발급
신청인		처리기관 (해양경찰청)		처리기관 (해양경찰청)		처리기관 (해양경찰청)		처리기관 (해양경찰청)		처리기관 (해양경찰청)
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]