■ 수상레저안전법 시행규칙 [별지 제18호서식]

제 001호(No. 001)

동력수상레저기구 조종면허 증명서

(Power-driven water leisure craft Operator’s Certificate)

성    명(Name):

생년월일(Date of Birth):

조종면허 종류: [  ]제1급 조종면허, [  ]제2급 조종면허, [  ]요트조종면허

(Type of License: [  ]1st Class, [  ]2nd Class, [  ]Yacht)

면허번호 (License No.):

갱신기간 (Renewal Period of License):

면허취득일 (Date of Acquiring License):

사진

(3.5㎝ × 4.5㎝)

(최근 6개월 이내에 모자 등을 쓰지 않고 상반신을 촬영한 것)

「수상레저안전법」 제5조 및 같은 법 시행규칙 제17조제3항에 따라 위와 같이 동력수상레저기구 조종면허 자격이 있음을 증명합니다.

This is to certify that the above named person is qualified to be an operator of the power-driven water leisure craft as above pursuant to Article 5 of the Water-related Leisure Activities Safety Act and article 17, clause 3 of the Enforcement Regulation of same Act.

년(Y)    월(M)    일(D)

해양경찰청장 Commissioner General of Korea Coast Guard	직인 seal

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]