■ 식품ㆍ의약품분야 시험ㆍ검사 등에 관한 법률 시행규칙[별지 제7호서식]

○○ 시험ㆍ검사기관 유효기간 연장신청서

접수번호

접수일

처리기간

30일

신청인

기관 명칭

사업자등록번호

소재지

(전화번호:                    팩스번호:               전자우편:                 )

대표자

설립 연월일

신청

내역

시험ㆍ검사기관 지정일

년    월     일

지정번호

유효기간 연장기간

유효기간 연장사유

「식품⁃의약품분야 시험⁃검사 등에 관한 법률」제7조제2항 및 같은 법 시행규칙 제5조제1항에 따라 위와 같이 시험⁃검사기관의 유효기간 연장을 신청합니다.

년          월          일

신청인

(서명 또는 인)

식품의약품안전처장

지방식품의약품안전청장

귀하

첨부서류

1. 시험⁃검사기관 지정서 원본

2. 연장 사유를 증명하는 서류

수수료

없음

유의사항

유효기간이 끝나기 90일 전부터 45일 전까지 신청하여야 합니다.

처리 절차

신청서 작성	□	접수	□	심사	□	결재	□	지정서 작성	□	지정서 발급

신청인

식품의약품안전처 또는 지방식품의약품안전청

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]