[별지 제2호서식]
특수교육대상자 진단ㆍ평가 결과통지서 교부번호:
특수교육대상자 선정여부 및 교육지원 내용 등 결정 사항
성 명: 성 별(남, 여) 주 소: 생년월일: 년 월 일생 현재 소속기관: 학교 부 제 학년 재학(졸업) 「장애인 등에 대한 특수교육법」 제16조제3항 및 같은 법 시행령 제9조제5항에 따라 진단ㆍ평가 결과를 통지합니다.
	교부자서명ꄫ		년 월 일
시ㆍ도교육감(교육장) ꄫ