[별지 제3호서식] <개정 2024. 11. 7.>
전문간호사과정 교육생 정원변경 신청서
접수번호			접수일			처리기간 60일
교육기관		기관명
		소재지 (전화번호 : )
		전자우편
변경요구사항		과목별 변경 요구 교육생 정원	보건		마취
			정신		가정
			감염관리		산업
			응급		노인
			중환자		호스피스
			종양		임상
			아동
		변경요구 사유
「전문간호사 자격인정 등에 관한 규칙」 제6조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인				(서명 또는 인)
보건복지부장관		귀하
첨부서류	1. 교수요원(전공전임교수 및 실습지도 겸직교수)의 성명과 이력이 적혀 있는 서류 2. 실습협약기관 현황 및 협약 약정서 3. 교육계획서 및 교과과정표 4. 해당 전문간호사 교육과정에 사용되는 시설 및 장비 현황						수수료 없음
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡)