■ 지방공무원 징계 및 소청 규정 [별지 제3호서식] <개정 2021. 11. 30.>

징계 또는 징계부가금 의결서

인적사항

소속

직위(직급)

성명

의결주문

※ 징계의 종류, 징계부가금 대상금액 및 부과 배수 등을 기재합니다.

이유

※ 징계등의 원인이 된 사실, 증거의 판단, 관계 법령 및 징계등 면제 사유 해당 여부 등을 기재합니다.

비고

※ 「지방공무원법｣  제69조의2제3항에 따른 징계부가금 감면사유 등 특이사항을 기재합니다.

「지방공무원 징계 및 소청 규정」 제6조에 따라 위와 같이 의결합니다.

년       월       일

인사위원회	청인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]