■ 발명진흥법 시행령 [별지 제4호서식] <개정 2017. 6. 2.>
산업재산권 서비스업전문기관 지정신청서
접수번호		접수일				처리기간	1개월
전문기관 또는 단체	명 칭	법인등록번호(법인인 경우만 해당합니다)
주 소	전화번호
대표자 성명	생년월일
「발명진흥법」 제40조의3 및 같은 법 시행령 제19조의5에 따라 산업재산권 서비스업전문기관 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
특허청장 귀하
신청인 제출서류	1. 「발명진흥법」 제40조의3제1항 각 호의 사업을 수행하였거나 유사한 경험이 있는 전담인력을 2명 이상 보유하였음을 증명할 수 있는 서류 2. 「발명진흥법」 제40조의3제1항 각 호의 사업과 관련된 시설 및 장비 등에 대한 보안 체계를 갖추었음을 증명할 수 있는 서류	수수료 없음
담당공무원 확인사항	법인 등기사항증명서(신청인이 법인인 경우에만 해당합니다)
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	조 사 ㆍ 검 토	□	결 재	□	지정서 발급
신청인		특허청 산업재산활용과		특허청 산업재산활용과		특허청 산업재산활용과
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]