■ 전통시장 및 상점가 육성을 위한 특별법 시행규칙 [별지 제6호의2서식] <개정 2024. 11. 29.>
온누리상품권 개별가맹점	[ ] 등록	신청서
[ ] 갱신
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일	처리기간	7일
점포 개요	소속 시장 명
점포명	사업자번호
사업형태	사업자([ ]개인 [ ]법인) [ ]개인(노점)	주력상품
점포규모	㎡	월 평균 매출액	만원	매출구성	도매 ( %) 소매 ( %)
사업장 주소		종업원 수	명
연락처	일반전화( ), 휴대전화( )
대표자		주민등록번호
계좌정보(전자신청시)	거래은행		계좌번호
※ 계좌정보는 고객이 QR코드 또는 바코드 방식의 모바일상품권을 사용 시 가맹점에 결제대금을 입금하기 위해 필요합니다.
상인여부 확인	[ ]상인회장(또는 [ ]지방자치단체 공무원) (인)
「전통시장 및 상점가 육성을 위한 특별법」 제26조의4제1항ㆍ제6항 및 같은 법 시행규칙 제8조의2제1항에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
지방중소벤처기업청장 귀하
담당공무원 확인사항	사업자등록증(노점의 경우 주민등록표 등본)	수수료 없 음
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.
		신청인			(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
처리절차
신청인				처리기관
				지방중소벤처기업청
	신청서 작성				▶		접수
							▼
	통보	◀					가맹점 등록 제한업종 해당 여부 등 검토
							▼
							등록요건 부합 시 온누리상품권 개별가맹점 등록절차 수행