■ 대체역의 편입 및 복무 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제3호의2서식] <신설 2021. 10. 15.>
범죄경력자료 및 수사경력자료 조회 신청서
※ 바탕색이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않으며, 유의사항을 읽고 작성하여 주시기 바랍니다.
접수번호		접수일		처리기간	즉시
신청인	성명	생년월일
조회목적	대체역 편입 신청
「대체역의 편입 및 복무 등에 관한 법률」 제12조제3항 및 같은 법 시행규칙 제2조제3항에 따라 본인의 범죄경력 및 수사경력 조회를 요청하오니 「형의 실효 등에 관한 법률 시행령」 제7조의2제2항 각 호의 사항을 포함하여 그 결과를 회신하여 주시기 바랍니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
첨부서류	신분증명서(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 사본 1부	수수료 없음
유 의 사 항
1. 범죄경력ㆍ수사경력의 부당한 유출을 방지하기 위하여 본인임을 증명할 수 있는 신분증명서를 제출해야 합니다. 2. 범죄경력ㆍ수사경력 조회 신청은 본인만 신청 가능하며, 본인 이외의 사람이 대리하여 신청할 수 없습니다.
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	통 보
신청인		경찰서장		경찰서장
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]