■ 대체역의 편입 및 복무 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제28호서식]
예비군대체복무 소집 현황서( 월)
(3쪽 중 제1쪽)
예비군대체복무 소집
가. 소집 현황
구분 시기		계획	통지		%	취소			%		연기		%		기피	%			인도		%		소집		%
금월
누계
나. 통지내역
구분 시기		계	정상순위					보류해소				연기해소						국외여행기간만료				그 밖의 사유
금월
누계
※ 그 밖의 내역:
다. 통지 제외 및 취소내역
구분 시기		계		출국			선원			편입취소				소집보류			소집면제			사망				그 밖의 사유
제외	금월
	누계
취소	금월
	누계
※ 그 밖의 내역:
297㎜×210㎜[백상지 80g/㎡]

(3쪽 중 제2쪽)
라. 연기사유
사유 시기	계			질병				가사정리			행방불명				출국(대기)		업무			생계곤란				경기공연			교육연수				시험			수학				그 밖의 사유
금월
누계
※ 그 밖의 내역:
마. 대체복무기관별 소집 현황
기관 시기	계
금월
누계
바. 신청사유별ㆍ소집연차별ㆍ편입전 병역사항별(누계)
신청사유 병역사항		계				편입신청 이유								소집연차 병역사항			계				1년차				2년차			3년차				4년차			5년차				6년차
						종교				개인신념
계														계
대체복무요원 복무만료자														대체복무요원 복무만료자
예비역 등 편입자														예비역 등 편입자
297㎜×210㎜[백상지 80g/㎡]

(3쪽 중 제3쪽)
사. 불응자 발생 및 고발 현황 ○ 불응사유별
계	무단출타		무단불참			생계곤란				가사사유			개인사업					주요업무			기 타
※ 기타내역: ※ 반복 불응자: ○ 직업별
계	회사원	인허가업소종사자			개인사업			어업			농업			일일노동		야간 유흥업소			무직			기 타
※ 기타내역: ○ 고발결과
구 분	형 사 처 분 내 역																					기 타
	계	실형		벌금			구류		선고 및 집행유예			기소유예			기소중지		무죄ㆍ무혐의 공소권없음			사건계류중
전년도 고발
금년도 고발
※ 벌금 부과내역:
297㎜×210㎜[백상지 80g/㎡]