■ 병역법 시행규칙 [별지 제18호의4서식] <개정 2016. 11. 29.>

사회복무요원 교육일 연기신청서

※ 교육연기 신청사유의 [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일자

처리기간

2일

신청인

성명

생년월일

복무기관

복무분야

소집일

전화번호

주소

연기대상

및 기간

교육구분

[ ]복무기본교육  [ ]직무교육  [ ]복무지도교육

교육과정명

교육예정기간

연기신청기간

20   .   .   .  ∼  20   .   .   .(     )일간

교육연기

신청사유

[  ] 질병이나 심신장애로 교육을 충실하게 이행하는 것이 어려운 경우

[  ] 본인의 직계존속ㆍ비속, 배우자, 형제자매 또는 가족 중 세대를 같이하는 사람이 위독하거나    사망하여 본인이 아니면 간호 또는 장례 등 가사(家事)의 정리가 어려운 경우

[  ] 천재지변이나 그 밖의 재난을 당하여 본인이 아니면 이를 처리하기 어려운 경우

[  ] 그 밖에 부득이한 사유로 교육을 받기 어려운 경우 (                                     )

「병역법 시행령」 제68조제2항에 따라 위와 같이 사회복무요원 교육일의 연기를 신청합니다.

년          월          일장

신청인

(서명 또는 인)

복무기관장	직인

○○지방병무청(병무지청)장 귀하

첨부서류

[  ] 연기 신청사유를 증명할 수 있는 서류  (                         )

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]