■ 병역법 시행규칙 [별지 제78호서식] <개정 2016. 11. 29.>
실태조사 결과 보고서 ( /4분기)
(앞쪽)
□ 계획 대비 실적
구 분							계 획						실 적
							업 체			자 원			업 체			자 원
이번 분기		계
		연구기관		소계
				기업부설 등
				자연계대학원
		산업체		소계
				공업 등
				농ㆍ어업
				기능
누 계		계
		연구기관		소계
				기업부설 등
				자연계대학원
		산업체		소계
				공업 등
				농ㆍ어업
				기능
□ 결함사항 및 조치결과
구 분					업 체							의 무 자
					계	고발		경고	주의		시정	계		편입취소	복무기간연장		경고	시정
이번 분기	계		계
			다른업체 근무
			다른분야 근무
			신상변동 통보 소홀
			관리 부실 등
	연구 기관		계
			다른업체 근무
			다른분야 근무
			신상변동 통보 소홀
			관리 부실 등
	산업체		계
			다른업체 근무
			다른분야 근무
			신상변동 통보 소홀
			관리 부실 등
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
구 분				업 체						의 무 자
				계	고발	경고		주의	시정	계		편입취소	복무기간연장	경고	시정
누계	계	계
		다른업체 근무
		다른분야 근무
		신상변동 통보 소홀
		관리 부실 등
	연구 기관	계
		다른업체 근무
		다른분야 근무
		신상변동 통보 소홀
		관리 부실 등
	산업체	계
		다른업체 근무
		다른분야 근무
		신상변동 통보 소홀
		관리 부실 등
□ 업체별 결함내역
업 체 별 (선정연도-분야-일련번호)			소 재 지				결함사항				실 적
											업 체			자 원
※ 편입취소자에 대해서는 명단 별도 작성