■ 병역법 시행규칙 [별지 제94호서식] <개정 2021. 10. 14.>
의무ㆍ법무ㆍ군종ㆍ수의 분야 현역장교 지원서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
지원분야		[ ]의무 [ ]법무 [ ]군종 [ ]수의
지원자		성명		생년월일
		전화번호		전자우편주소
		주소
		학교명 또는 수련(연수)기관명
		입학 연월일			졸업ㆍ수료예정 연월일
[ ] 동의 ㆍ [ ] 부동의		의무ㆍ법무ㆍ수의 분야 현역장교 병적에 편입되지 않을 경우 공중보건의사ㆍ병역판정전담의사ㆍ공익법무관 또는 공중방역수의사의 편입을 원합니다.
「병역법」 제58조제1항 및 같은 법 시행령 제118조제1항ㆍ제2항에 따라 위와 같이 지원합니다.
년 월 일
			지원자				(서명 또는 인)
병무청장 귀하
첨부서류	1. 별지 제50호의2서식의 신원진술서 1부 2. 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서 1부 3. 「가족관계의 등록 등에 관한 법률」 제15조제1항제2호에 따른 기본증명서 1부 4. 지원분야별 해당 자격사항 증명서 1부(자격사항이 있는 경우에만 제출합니다)
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]