■ 수중레저활동의 안전 및 활성화 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2020. 3. 27.>
원거리 수중레저활동 신고서
신고인		성명					생년월일
		주소					연락처
신고사항
활동일시
이용 수중레저기구			종류
			선명 (해당 시)
			정원
활동구역 및 이동거리
예정 귀환시간
동승자	성명			생년월일		주소		전화번호
「수중레저활동의 안전 및 활성화 등에 관한 법률」 제12조제1항, 같은 법 시행령 제9조제1항 및 같은 법 시행규칙 제8조에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 해양경찰관서 또는 경찰관서의 장 귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]