■ 특수임무유공자 예우 및 단체설립에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호서식] <개정 2012.2.22>

학교명

수신  ○○지방보훈청장 또는 ○○보훈지청장

제목  취학 사항 변동 통보서

「특수임무유공자 예우 및 단체설립에 관한 법률 시행령」 제15조에 따라 우리 학교에 재학 중인 아래 학생에 대한 취학 사항 변동 내용을 통보합니다.

인적사항

보훈번호

성명

생년월일

학년ㆍ학과(반)

변동사항

변동 연월일

변동내용

[ ]퇴학   [ ]정학   [ ]휴학   [ ]복학   [ ]사망   [ ]기타

변동사유

끝.

발 신 명 의	직인

기안자(직위/직급)   서명      검토자(직위/직급)  서명       결재권(직위/직급)   서명

협조자(직위/직급)   서명

시행   처리과명-일련번호(시행일자)        접수    처리과명-일련번호(접수일자)

우          주소                                /  홈페이지 주소

전화  (  )             전송 (  )                 /  공무원의 공식 전자우편주소 / 공개구분

210mm×297mm[백상지 (80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]