■ 특수임무유공자 예우 및 단체설립에 관한 법률 시행규칙 [별지 제11호의3서식] <개정 2016. 11. 30.>
취업희망 신청서
(앞쪽)
접수번호		접수일자			처리기간	즉시
취업 희망자	보훈번호	성명	생년월일(성별)
관할 보훈(지)청	특수임무유공자와의 관계
전화	휴대전화	e-mail @
주소				-
최종 학력	학교 년	전공(부전공)	졸업성적
[ ]졸업(예정) [ ]중퇴 [ ]휴학 [ ]수료 [ ]검정고시 [ ]독학사		/
직업훈련	훈련기관	훈련과목	훈련기간	병역사항	[ ]필 [ ]미필 [ ]면제
		~	복무기간	년 월
자격·면허	1	운전면허[ ]종, [ ]대형 [ ]보통	2
3		4
외국어 능력	외국어명	수준	공인시험	등급·점수	취득일자
	[ ]상 [ ]중 [ ]하
	[ ]상 [ ]중 [ ]하
주요 경력	취업처	직 위	담당직종	재직기간	퇴직사유
			년 월
			년 월
취업 희망 조건	순위	희망직종	희망근무지역	희망직무내용(구체적으로)
1
2
기타 희망 및 특기사항 (질병 등 건강상태)
「특수임무유공자 예우 및 단체설립에 관한 법률 시행령」 제20조의2제2호에 따라 위와 같이 취업희망 신청서를 제출합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
지방보훈청장 보훈지청장	귀하
첨부서류	이력서 1통	수수료 없 음
210mm×297mm[백상지 (80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
취업지원 대상여부 확인 (*공무원이 기재하는 항목입니다.)
대상여부			[ ]대상 [ ]비대상				취업인원				보훈특별고용( 명), 우선채용( 명), 가점( 명)												취업횟수				회
취업 추진사항
연번	연월일				직종확보 및 상담안내 또는 상담내용																				담당자
처리절차
신청인																처리기관(담당부서)
																보훈(지)청(취업담당부서)
				신청서 작성														▶	접수 및 대상여부 확인
																				▼
																			취업상담
																				▼
				취업통지								◀							취업추진
						▼														▼
				취업															보훈특별고용(업체)
확인
담당								주무							과장						(지)청장