[별지 제9호의3서식] <개정 2021. 4. 5.>
외국교육기관 수업료등 보조금 지급 신청서
※ [ ]에는 해당하는 곳에 √표시를 합니다.
접수번호		접수일		처리기간	30일
신청인 인적 사항	대상구분	[ ]사망자 [ ]행방불명자 [ ]부상자 [ ]그 밖의 희생자	보훈번호		성명
생년월일		전화번호
주소
교육지원 대상자
5ㆍ18 민주유공자와의 관계	학생명	학교명	학과 (학부)	학년	입학 연월일	직전학기 성적	다른 법령에 따른 감면ㆍ보조액
금융기관		입금 계좌번호		예금주
「5ㆍ18민주유공자예우 및 단체설립에 관한 법률」 제16조의2, 같은 법 시행령 제12조의3 및 같은 법 시행규칙 제10조의3에 따라 위와 같이 외국교육기관 수업료등 보조금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
지방보훈청장 보훈지청장 제주특별자치도지사	귀하
첨부서류	1. 수업료등 납부영수증 또는 수업료등의 납부 사실을 확인할 수 있는 서류 1부 2. 성적증명서(대학생인 경우에만 제출합니다) 1부	수수료 없음
처리절차
신청서 작성	□	접수	□	확인	□	지급 결정	□	지급
신청인		관할 보훈(지)청장		관할 보훈(지)청장		관할 보훈(지)청장		관할 보훈(지)청장
W
확인
담당	주무	과장	(지)청장
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]