■ 산업기술의 유출방지 및 보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호의4서식] <개정 2020. 2. 21.>

제        -        호

산업기술 확인서

1. 기 관 명 :

2. 대 표 자 :

3. 주    소 :

4. 사업자등록번호 :

5. 신청기술 :

귀 기관의 신청기술은 「산업기술의 유출방지 및 보호에 관한 법률」제2조, 제14조의3, 같은 법 시행령 제19조의3제1항 및 같은 법 시행규칙 제4조의5에 따라서 산업기술([  ] 국가핵심기술에 해당)에 해당됨을 확인합니다.

년       월       일

산업통상자원부장관	직인

210mm×297mm(백상지 120g/㎡)