■ 수입식품안전관리 특별법 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2022. 12. 12.>

우수수입업소 변경등록신청서

접수번호

접수일자

발급일자

처리기간

7일

신청인

업소명

영업등록번호

우수수입업소 등록번호

변경내역

구분

변경 전

변경 후

성명(법인인 경우 대표자의 성명)

우수수입업소의 명칭

우수수입업소의 소재지

해외제조업소 또는 해외작업장의 명칭

해외제조업소 또는 해외작업장의 소재지

등록식품의 명칭

등록식품의 원료(건강기능식품의 경우 배합비율을 포함)

등록식품의 제조ㆍ가공 공정

변경사유

분실사유

「수입식품안전관리 특별법」제7조 및 같은 법 시행규칙 제4조제5항에 따라 위와 같이 등록사항의 변경을 신청합니다.

년          월          일

신청인

(서명 또는 인)

식품의약품안전처장 귀하

첨부서류

우수수입업소 등록증

수수료

28,000원

유의사항

등록증을 잃어버린 경우에는 분실 사유를 적고 등록증을 첨부하지 아니할 수 있습니다.

처리절차

신청서 작성	□	접수	□	검토	□	결재	□	등록증 발급

신청인

식품의약품안전처

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]