■ 수입식품안전관리 특별법 시행규칙 [별지 제14호서식]
해외식품 위생평가기관 (폐업ㆍ휴업ㆍ재개) 신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호	접수일자	발급일자	처리기간 1일
신청인 (대표자)	기관 명칭	사업자등록번호
소재지 (전화번호: 팩스번호: 전자우편: )
대표자	생년월일
지정번호
지정일자
신청항목	[ ] 폐업	폐업일자
[ ] 휴업	휴업기간
[ ] 재개	재개일자
신청내용 및 사유
「수입식품안전관리 특별법」 제10조제8항 및 같은 법 시행규칙 제8조제3항에 따라 위와 같이 해외식품 위생평가기관의 (폐업ㆍ휴업ㆍ재개)을 신청합니다.
년 월 일
	신청인		(서명 또는 인)
식품의약품안전처장 귀하
첨부서류	해외식품 위생평가기관 지정서 * 해외식품 위생평가기관 지정서를 분실한 경우에는 분실사유를 적고 지정서를 첨부하지 아니할 수 있습니다.	수수료 없음
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	검토	□	결재	□	통보
신청인	식품의약품안전처
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]