■ 수입식품안전관리 특별법 시행규칙 [별지 제19호서식]
영업등록 관리대장
(앞쪽)
1. 영업등록 사항
업 소 명			계인
영업등록번호	제 호		영업등록일자	년 월 일
영업소재지			전화번호
보관시설소재지
대표자	성명
	주민등록번호	-
	주소
	전화번호
영업등록조건
참고사항
2. 영업등록사항 변경등록(신고)
연월일	내 용				기재자 직ㆍ성명
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)

(뒤쪽)
3. 업소규모
영업장 규모	대지면적	㎡
	건물면적	㎡
	보관시설면적	㎡
종업원수	총원	명
	본사	명
	영업장	명
건물소유구분	자가ㆍ임대(보증금 원, 월세 원)
4. 위생관리책임자 지정사항
성 명	생년월일	자 격		직 책
5. 기타 행정조치사항
연 월 일	구 분	조 치 내 용		기재자 직ㆍ성명
6. 행정처분사항
처분연월일	문서번호	위 반 사 항	처분내용 및 기간		기재자 직ㆍ성명