■ 수입식품안전관리 특별법 시행규칙 [별지 제31호서식] <개정 2018. 2. 9.>

인터넷 구매대행 수입식품등의 부적합통보서

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접수일자

년    월    일

통보번호

통보일자

년    월    일

수하인

(수입화주)

성명

연락처

신고인

(구매대행자)

성명

상호

영업등록번호

주소

연락처

송하인

전자상거래

사이트주소

제품명

총수량

(단위:    )

부적합 내용

조치내용(협조요청)

「수입식품안전관리 특별법」제21조 및 같은 법 시행규칙 제30조제2항에 따라 ○○검사를 실시한 결과 위와 같이 부적합으로 판정되었음을 통보합니다.

년      월      일

○ ○ 지 방 식 품 의 약 품 안 전 청 장	관인

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)