■ 수입식품안전관리 특별법 시행규칙 [별지 제33호서식] <개정 2018. 2. 9.>

(앞쪽)

제      호

수입식품등의 유통이력추적관리 등록증

대 표 자:                    (생년월일:               )

영업소명:                    (업    종:               )

소 재 지:

「수입식품안전관리 특별법」 제23조제1항 및 같은 법 시행규칙 제36조

제3항에 따라 수입식품등의 유통이력추적관리 등록을 하였음을 증명합니다.

년           월          일

지방식품의약품안전청장	관인

210mm×297mm(백상지 150g/㎡)

(뒤쪽)
품 목 현 황
이력등록 번호		제품명	등록일자	비고
변 경 및 처 분 사 항 등
일 자	내 용				담당자 직ㆍ성명 (서명 또는 날인)