[별지 제1호의7서식] <개정 2022. 3. 18.>						(앞쪽)
보건교육사 자격증 발급 신청서										처리기간
										30일
응시번호			※합격번호				합격연도
①신청인	성 명						생년월일
	자격증 수령 주소						전 화: 핸드폰: 이메일:
	직업 또는 종사기관						자격등급		( ) 1급 ( ) 2급 ( ) 3급
	학 력
	최종 학력	구분	부터	까지			학교명		전공과목
		대학원 졸업	. . .	. . .
		대학 졸업	. . .	. . .
		전문대학 졸업	. . .	. . .
②보건교육 경력 (*2급 승급 신청자만 기재함)	부터		까지	근무기관명			근무부서명		발령자
	. . .		. . .
	. . .		. . .
	. . .		. . .
	. . .		. . .
「국민건강증진법」 제12조의2 및 같은 법 시행규칙 제7조의3제1항에 따라 보건교육사 자격증 발급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 귀하
구비서류											수수료
1. 신규 발급 신청자 가. 6개월 이내에 촬영한 탈모 정면 상반신 반명함판(3 × 4센티미터) 사진 2매 나. 졸업증명서 및 「국민건강증진법 시행규칙」 별표 4의 보건교육 관련 교과목 이수를 증명하는 서류 다. 보건복지부장관이 정하여 고시하는 보건교육 업무 경력을 증명하는 서류(1급 자격증 발급을 신청하는 자만 제출합니다)											없음
2. 보건교육사 2급 자격증 신청자 중 보건교육사 3급 자격을 취득한 자로서 보건교육 업무에 3년 이상 종사하고 보건교육사 2급 자격증 발급을 신청하는 자 가. 6개월 이내에 촬영한 탈모 정면 상반신 반명함판(3 × 4센티미터) 사진 2매 나. 졸업증명서 및 「국민건강증진법 시행규칙」 별표 4의 보건교육 관련 교과목 이수를 증명하는 서류 다. 보건복지부장관이 정하여 고시하는 보건교육 업무 경력을 증명하는 서류											1만원
210㎜ × 297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.					(뒤쪽)
신청인				처리기관
				보건복지부 또는 수탁기관(30일)
	신청서 작성					▶	접수 (보건복지부장관 또는 수탁기관의 장)
							▼
							검토
							▼
							결재
							▼
							자격증 작성
	발급	◀