■ 발달장애인 권리보장 및 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호서식]
복지서비스 제공기관 및 내용 안내표
(앞쪽)
1. 작성자 정보
작성일		년 월 일		작성기관
작성자				연락처
2. 복지서비스 제공(연계) 계획 및 기관 정보
1) 바우처 서비스
서비스명		서비스 내용	서비스 비용 (단가*횟수)	본인 부담금	제공기관	담당자	연락처
2) 공적 서비스
서비스명	서비스 내용					지자체 담당자	연락처
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
3) 민간 서비스
서비스명	서비스 내용	서비스 비용	제공기관	담당자	연락처
유의사항
상기 서비스 이용을 원하는 경우, 별도의 신청 및 안내 절차를 거칠 수 있습니다.