■ 유선 및 도선 사업법 시행규칙 [별지 제14호서식] <개정 2022. 3. 30.>

과징금납부통지서(수납기관 보관용)

과징금납부확인통지서(행정기관 보관용)

과징금납부영수증(납부자 보관용)

① 발 행 번 호

① 발 행 번 호

① 발 행 번 호

②

납

부

자

성명(대표자)

②

납

부

자

성명(대표자)

②

납

부

자

성명(대표자)

주소(회사명)

주소(회사명)

주소(회사명)

③ 위 반 일

③ 위 반 일

③ 위 반 일

④ 위 반 행 위

④ 위 반 행 위

④ 위 반 행 위

⑤ 납 부 금 액

⑤ 납 부 금 액

⑤ 납 부 금 액

⑥ 납 부 기 한

.     .     .

⑥ 납 부 기 한

.     .     .

⑥ 납 부 기 한

.     .     .

⑦ 수 납 기 관

⑦ 수 납 기 관

⑦ 수 납 기 관

「유선 및 도선 사업법」 제9조의2 및 같은 법 시행규칙 제11조제1항에 따라 위와 같이 과징금 납부를 통지하오니 납부기한까지 납부하여 주시기 바랍니다.

※ 이 부과처분에 이의가 있는 경우에는 통지서를 받은 날부터 90일 이내에 「행정심판법」에 따른 행정심판을 청구하거나 「행정소송법」에 따른 행정소송을 제기할 수 있습니다.

위와 같이 납부하였음을 통지합니다.

위와 같이 영수합니다.

년       월       일

년       월       일

년       월       일

시장ㆍ군수ㆍ구청장 해양경찰서장	직인

수납인

시장ㆍ군수ㆍ구청장

귀하

해양경찰서장

수납인

수납기관

수납인

297mm×210mm[백상지 80g/㎡]