■ 국가정보원직원법 시행령 [별지 제1호의3서식] <개정 2024. 12. 17.>
적격심사 요구서
인적사항	성명			직위(직급)		생년월일
	소속					재직기간
	현 주소
적격심사 요구 사유
적격심사 요구권자의 의견
「국가정보원직원법 시행령」 제28조에 따라 위와 같이 적격심사를 요구합니다.
년 월 일
		국가정보원장 ○ ○ ○
		국가정보원장의 명을 받아 (기관명) 직위 ○ ○ ○
적격심사위원회 위원장			귀하
210mm×297mm[일반용지 70g/㎡(재활용품)]