■ 게임산업진흥에 관한 법률 시행규칙 [별지 제24호서식] <신설 2016. 12. 30.>

자체등급분류사업자 재지정신청서

※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니합니다.

접수번호

접수일시

처리기간

40일

법인명

대표자명

사업자등록번호 또는 고유번호

주소

전화번호

팩스번호

희망하는 재지정기간(3년 이내)

「게임산업진흥에 관한 법률」 제21조의6 및 같은 법 시행규칙 제9조의3제3항에 따라 위와 같이 자체등급분류사업자 재지정을 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

게임물관리위원회 위원장

귀하

첨부서류

1. 자체등급분류 업무운영 계획의 이행 여부를 확인할 수 있는 자료 및 향후 계획서 각 1부

2. 게임산업발전 및 건전 게임문화 조성에 대한 기여계획의 이행 여부를 확인할 수 있는 자료 및 향후 계획서 각 1부

3. 법 제21조의2제2항 각 호의 요건 충족 여부를 확인할 수 있는 자료 각 1부

4. 법 제21조의2제2항제2호부터 제4호까지의 운영실적에 관한 자료 및 향후 계획서 각 1부

5. 법 제21조의3제1항제10호의 개선조치 이행 여부를 확인할 수 있는 자료 1부

수수료

없음

유 의 사 항

1. 법인명, 주소를 변경하려는 경우에는 자체등급분류사업자 지정사항 변경신고를 하여야 합니다.

2. 지정기간이 만료하였을 때에는 만료한 날부터 7일 이내에 지정서를 반납하여야 하며, 지정서를 기간 내에 반납하지 않은 경우에는 직권말소 처리합니다.

처 리 절 차

신청서 작성	□	접 수	□	검토 확인	□	재지정 여부 결정	□	지정서 작성	□	지정서 발급

신청인

처리기관: 게임물관리위원회

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]