■ 전파법 시행규칙 [별지 제43호서식] <개정 2017. 7. 26.>	과학기술정보통신부 전자민원(www.emsip.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
	[ ]무선국 [ ]전파응용설비		[ ]	폐 지		신고서
[ ]	운용휴지
[ ]	재운용
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 하고, 바탕색이 어두운 곳은 신고인이 작성하지 않습니다.
접수번호		접수일		처리기간	즉시
신고인	법인명 (성명)		법인등록번호 (생년월일)
상호		사업자등록번호
주소 (본점 또는 주된 사무소)	( - ) 담당자: 전화: 팩스: 전자우편:
허가(신고)사항	무선국 또는 전파응용설비 종별	호출부호 또는 호출명칭 (무선국만 해당합니다)	허가번호 또는 신고번호
폐지 또는 운용휴지	폐지 연월일 (휴지기간)
사유
재운용 개시일(재운용 신고 시에 작성합니다)
「전파법」 제25조의2제1항 및 제58조제3항, 같은 법 시행령 제51조제1항 및 같은 법 시행규칙 제17조에 따라 ([ ]무선국 [ ]전파응용설비)의 ([ ]폐지 [ ]운용휴지 [ ]재운용)를(을) 하고자 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
과학기술정보통신부장관 ○○전파관리소장	귀하
첨부서류	신고사항을 증명하는 서류 1부	수수료 없음
처리절차
신고서 작성	□	접수	□	심사	□	대장 정리	□	수리 통보
신고인		처리기관: 과학기술정보통신부(전파정책국), 전파관리소
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]