■ 전파법 시행규칙 [별지 제54호서식] <개정 2017. 7. 26.>										과학기술정보통신부 전자민원(www.emsip.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
전파응용설비 변경허가 신청서
※ 바탕색이 어두운 곳은 신청인이 작성하지 않습니다.														(앞쪽)
접수번호					접수일						처리기간		10일
신청인	법인명(성명)								법인등록번호 (생년월일)
	상호								사업자등록번호
	주소 (본점 또는 주된 사무소)			( - ) 담당자: 전화: 팩스: 전자우편:
허가 사항	시설 종류								허가번호
	허가 연월일
변경 내역서	변경이유
	구분 변경사항			변경 전				변경 후				장치별
	운용목적
	설치장소
	기기(형식, 명칭 및 일련번호)
	전파형식 및 주파수
	고주파출력
그 밖의 사항
「전파법」 제58조제1항, 같은 법 시행령 제76조제1항 및 같은 법 시행규칙 제25조제1항제2호에 따라 전파응용설비의 변경허가를 받고자 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인							(서명 또는 인)
○○전파관리소장				귀하
첨부서류		「전파법 시행규칙」 별지 제55호서식에 따른 전파응용설비 공사설계서 1부										수수료 「전파법 시행령」 제95조에 따른 해당 수수료
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
처리절차
신청인				처리기관(담당부서)
				전파관리소
	신청서				▶	접수
						▼
						검토
						▼
						결재
						▼
	발급	◀				전파응용설비 허가증