■ 청소년기본법 시행규칙 [별지 제14호서식] <개정 2015.5.4.>

제        호

청소년상담사 보수교육 이수증

1. 성       명:

2. 생 년 월 일:

3. 소       속:

4. 자 격 번 호:

5. 교 육 기 간:   년  월  일 ～   월  일(   )시간

위 사람은       년도         교육과정을 이수하였기에 「청소년기본법 시행규칙」 제10조의4제2항에 따라 이수증을 수여합니다.

년        월        일

한국청소년상담복지개발원장	직인

210㎜ × 297㎜[백상지(1종)120g/㎡]