■ 경찰수사규칙 [별지 제65호의3서식] <신설 2025. 10. 2.>

소속관서
압수ㆍ수색ㆍ검증영장 집행 결과
【금융계좌 추적용】
발 부 법 원
영 장 번 호
영장의 법원 발급 고유번호
죄 명
피 의 자	성 명				직 업
	주민등록번호
	주 거
위 영장을 아래와 같이 집행하였습니다.
집 행 방 법	[ ]출력서면 집행 여부(출력일시: ) [ ] 제시 [ ] 전송 *법원이 출력하여 교부한 영장은 기재 불요
집 행 일 시	20 . . .			집 행 장 소
통 보 유 예	유 예 기 간
	유 예 사 유
집행불능사유
처리자의 소속관서, 관직
처리자 성명				처리자 전자서명 또는 서명날인
주: 1. 소속관서란에는 영장을 집행한 처리자가 속한 기관명을 기재하고, 본 서류가 검사를 경유하여 제출되더라도 기재사항의 원본성에 대한 전자적 검증이 가능하도록 경유 기관의 정보는 기재하지 아니합니다. 2. 법원이 전자문서로 발부한 영장과 그 집행 결과가 전자적으로 연결될 수 있도록 법원 영장에 포함된 정보인 전자문서의 법원 발급 고유번호를 기재하여야 합니다. 3. 위 서식을 전자문서로 작성하지 아니하는 경우, 처리자는 전자서명 대신 서명날인하여야 합니다.