■ 경찰수사규칙 [별지 제121호서식]

소속관서

제 0000-00000 호

0000.00.00.

수 신 : 법원의 소년부

제 목 : 소년 보호사건 송치서

다음과 같이 송치합니다.

비행소년

성    명

이명(별명)

생 년 월 일

직 업

등 록 기 준 지

주    거

학    교

담 임

보호자

성 명

관 계

주 민 등 록 번 호

연 령

주 거

전 화

핸 드 폰

비 행 사 건 명

발  각  원  인

동  행  여  부

증    거    품

비          고

		소속관서장

210㎜ × 297㎜(백상지 80g/㎡)

비 행 사 실

( 일 시 ․ 장 소 ․ 동 기 ․

방 법 ․ 피 해 액    )

결 정 일

결 정 주 문

직위(계･팀장)

210㎜ × 297㎜(백상지 80g/㎡)