■ 석탄산업법 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2025. 10. 1.>
인접광구 사용결정신청서
	(앞 쪽)
접수번호		접수일			처리기간	25일
신청인	상호 또는 명칭:	설립연월일:
대표자 성명:	생년월일:
주소: (전화번호: )
신청인의 광업권 표시	광구소재지:
등록번호 제 호	광업지적 지적 제 호
광종명:	면적 헥타
인접광구의 광업권 표시	광구소재지:
등록번호:	광업지적 지적 제 호
광종명:	면적 헥타
인접광구의 사용계획	사용목적:	사용할 인접 광구의 위치:
사용면적:	사용조건:
사용기간:	사용료:
「석탄산업법」 제6조제2항에 따라 인접광구의 사용결정을 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
산업통상부장관 귀하
제출서류	인접광구사용에 관한 협의내용 1부.	수수료
없음
처 리 절 차
신청서 작성	□	접수 및 검토	□	전문기관에 조사의뢰	□	조사보고서검토	□	기안결재	□	결과통보
신청인		처리기관 산업통상부		처리기관 산업통상부		처리기관 산업통상부		처리기관 산업통상부
210mm×297mm[일반용지 70g/㎡(재활용품)]