■ 송유관안전관리법 시행규칙 [별지 제3호서식] <개정 2014.8.4>
[ ] 완성검사	신청서
[ ] 사용검사
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호		접수일자			처리기간	15일
신청인	상호(명칭)	전화번호
성명(대표자)	생년월일
주소
세부내용	검사를 받으려고 하는 사업자의 명칭 및 주소
송유관 설치공사의 개요
검사 희망 연월일	사용 예정 연월일
「송유관안전관리법」 제5조제1항 및 제3항에 따라 위와 같이 [ ]완성검사 ㆍ [ ]사용검사를 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
한국가스안전공사사장	귀하
첨부서류	이유서(사용검사를 받으려는 경우만 해당합니다)	수수료
「엔지니어링사업대가 기준」에 따른 수수료
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	현지검사	□	결과서작성	□	결재	□	통보
신청인		처리기관: 한국가스안전공사
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)