■ 송유관안전관리법 시행규칙 [별지 제8호서식] <개정 2025. 10. 1.>

기 관 명

수신자 산업통상부장관

(경유)

제 목  안전관리자 선임현항 보고서

「송유관안전관리법」 제7조 및 같은 법 시행규칙 제16조에 따라 안전관리자 선임현황을 아래와 같이 보고합니다.

1. 신 고 자

신청인

상호 또는 명칭

성명(대표자)

생년월일

주소

전화번호

사무소 소재지

2. 선 임 내 역

구분

성명

자격

자격증번호

채용연월일

취업동의(안)

안전관리총괄자

안전관리책임자

안전관리원

안전관리원

안전관리원

끝.

발신명의	인

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급) 서명

결재권자  직위(직급) 서명

협조자

시행

처리과-일련번호(시행)

접수

처리과명-일련번호(접수)

우

주소

/

홈페이지 주소

전화번호(  )

팩스번호(  )

/

기안자의 전자우편주소

/

공개구분

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]