[별지 제3호서식] <개정 2011.11.22>
국립환경과학원
(우편번호)/(주소: )/(전화: )/(전송: )/(담당자: )
문서번호:				시행일: 년 월 일
받음:				보냄: 국립환경과학원장 □
제목: 시험성적서 발급
귀하가 년 월 일 우리 국립환경과학원에 의뢰한 시험대상물의 시험 결과에 대하여 「국립환경과학원 시험의뢰 규칙」 제5조제1항제1호에 따라 아래와 같이 시험성적서를 발급합니다. 가. 시험대상물의 내용
① 시험대상물
② 의뢰인
③ 시험대상물채취장소				④ 시험대상물채취일시
⑤ 시험대상물채취방법				⑥ 의뢰 목적 또는 용도
나. 시험대상물 시험 결과
⑦ 시험항목	⑧ 기준		⑨ 시험 결과	⑦ 시험항목		⑧ 기준		⑨ 시험 결과
판정
다. 그 밖의 사항(시험성적서 이용 등에 관한 주의사항 등)
끝.
				210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡)