■ 소재ㆍ부품ㆍ장비산업 경쟁력 강화 및 공급망 안정화를 위한 특별조치법 시행규칙 [별지 제5호서식]

소재ㆍ부품ㆍ장비

[ ] 강소기업

[ ] 창업기업

선정신청서

※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않으며, [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일시

처리기간

90일

신청인

기업명

사업자등록번호

대표자

생년월일

기업 소재지

전화번호

신청분야

강소기업 [     ]     창업기업 [    ]

「소재ㆍ부품ㆍ장비산업 경쟁력강화를 위한 특별조치법」 제15조제1항, 같은 법 시행령 제25조제1항 및 같은 법 시행규칙 제5조제1항에 따라 위와 같이 소재ㆍ부품ㆍ장비 ([  ] 강소기업/[  ] 창업기업) 선정을 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

중소벤처기업부장관   귀하

신청인 제출서류

중소벤처기업부장관이 해당 기업의 성장성과 유망성을 확인하기 위하여 필요하다고 인정하여 고시하는 서류

수수료

없음

담당 공무원 확인사항

사업자등록증

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건 업무 처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항인 사업자등록증 기재 내용을 확인하는 것에 동의합니다.  *동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다.

신청인

(서명 또는 인)

처리절차
신청서 작성	□		접수	□	심사	□		선정	□	선정서 발급
신청인			처리기관: 중소벤처기업부
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]