■ 송ㆍ변전설비 주변지역의 보상 및 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제4호서식]
주택명세서 작성일: 년 월 일
토지(垈)											주택(물건)
번호	소재지	지번	지목		면적 (㎡)	용도지역	소유자 및 관계인		비고		소유자 및 관계인		건축물현황
			공부(公簿)	이용상황			성명	주소 (권리종류)	송전 선로 와의 이격 거리 (m)	선하지(線下地) (재산 보상) 편입 여부	성명	주소 (권리종류)	구조 (물건 종류)	용도 (규격)	건축 연면적 (㎡) (수량)	허가일 (신고일)	사용 승인일	바닥 면적 (㎡)
비고: 이 서식은 주택매수 청구 대상의 경우에만 작성합니다.
297mm×210mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]