■ 산업기술혁신 촉진법 시행규칙 [별지 제15호서식] <개정 2021. 1. 18.>

이의 신청서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다.

접수번호

접수일

처리기간

60일

인증구분

[  ]신기술인증(NET)     [  ]신제품인증(NEP)

신청구분

[  ]인증(확인)거부        [  ]사전예고        [  ]인증(확인)서 교부

이의신청

대상

기술(제품)명

이의신청인

기관(업체)명

대표자

주소

전화

담당자

소속

성명

직위

전화

(휴대전화)

전송

전자우편

신청사유

(기재난이 부족한 경우 별지사용 가능)

(신청사유를 증명하는 상세 설명자료 목록)

1.

2.

3.

「산업기술혁신 촉진법」 제16조의2제1항, 같은 법 시행령 제20조의3제1항 및 같은 법 시행규칙 제5조제1항에 따라 위와 같이 신기술 인증 □, 신기술적용제품 확인 포함 □, 신제품 인증 □에 대하여 이의를 신청합니다.

년     월     일

이의신청인 기관(업체)명

대표자

(서명 또는 인)

평가기관

귀하

첨부서류

이의신청사유를 증명할 수 있는 서류

수수료

없음

처리절차

신청서 작성	□	접 수	□	조사ㆍ검토	□	평가위원회 (필요시)	□	심의위원회 (필요시)	□	조사ㆍ검토 또는 심의 결과통보

신청인

평가기관

평가기관

평가기관

평가기관

평가기관

210mm×297mm[일반용지 70g/㎡(재활용품)]