■ 하천법 시행규칙 [별지 제51호서식] <개정 2016. 6. 30.>
점용물 등 반환신청서
청구인	성명				생년월일
	주소
점용물의 품명		점용물의 수량
점용물의 형태
「하천법 시행령」제80조제1항과 같은 법 시행규칙 제35조제4항에 따라 위 점용물 등의 반환을 청구합니다.
년 월 일
			청구인	(서명 또는 인)
특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사							귀하
점용물 인수증
인수인	성명					생년월일
	주소
점용물의 품명		점용물의 수량
점용물의 형태
위의 점용물 등을 인수합니다.
년 월 일
			인수인	(서명 또는 인)
특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사							귀하
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]