■ 하천법 시행규칙 [별지 제53호서식] <개정 2016. 6. 30.>

토지출입권한증명서

성명

주소

생년월일

발급연월일

유효기간

년   월   일 ~      년   월   일까지

위 사람은 「하천법」 제75조제5항과 같은 법 시행규칙 제37조에 따라 타인의 토지에 출입할 수 있는 자임을 증명합니다.

년    월    일

발행기관장	직인

91㎜×64㎜[백상지(150g/㎡)]