■ 여성의 경제활동 촉진과 경력단절 예방법 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2025. 10. 1.>
[ ]중앙여성경제활동지원센터	지정신청서
[ ]여성경제활동지원센터
접수번호	접수일	처리기간 90일
신청인	성 명 (대표자)
법인ㆍ단체명	법인등록번호
소재지	전화번호
시설 현황	명 칭	센터장 성명
소재지
종류/면적 상담실 ㎡, 사무실 ㎡, 회의실 ㎡, 강의실 ㎡, 실습실 ㎡, 기타 ㎡ (총 ㎡)
인력 현황	총원	센터의 장	상근하는 상담 전담자	기타
명	명	명	명
「여성의 경제활동 촉진과 경력단절 예방법」 제16조제1항, 제17조제1항, 같은 법 시행령 제4조제2항, 제5조제2항 및 같은 법 시행규칙 제4조, 제6조에 따라 중앙여성경제활동지원센터 또는 여성경제활동지원센터로 지정받기 위하여 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
성평등가족부장관 고용노동부장관 시ㆍ도지사	귀하
신청인 제출서류	1. 법인 또는 단체의 정관이나 이에 준하는 약정 1부 2. 사업 수행에 필요한 인력 현황 및 시설 현황에 관한 서류 각 1부 3. 사업계획서 1부 4. 중앙지원센터 또는 지역지원센터 운영에 필요한 재산목록(소유권 또는 사용권을 증명할 수 있는 서류를 첨부해야 합니다) 1부	수수료 없음
담당 공무원 확인 사항	법인 등기사항증명서(법인만 해당합니다)
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	결 재	□	지정서 작성	□	지정서 발급
신청인		처 리 기 관 (성평등가족부, 고용노동부, 시ㆍ도)		처 리 기 관 (성평등가족부, 고용노동부)		처 리 기 관 (성평등가족부, 고용노동부)
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]